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ユニット詳細
受容体封鎖・持続防衛のARB衛兵
カンデサルタン
かんでさるたん
「アンジオテンシンの命令は、受け取り口で握りつぶす」
性格: アンジオテンシンIIの受容体そのものを塞ぐARBの定番。ACE阻害薬と違い空咳を出しにくく、じっくり長く効く持続防衛型。臓器保護も意識する、堅実で面倒見のいい衛兵。
適応症: 心不全・高血圧
剤形: OD錠・錠
商品名例: ブロプレス等等
Skill得意技(効能)
アンジオテンシンII 1型(AT1)受容体を選択的に遮断し、血管収縮とアルドステロン分泌を抑えて降圧する。高血圧症に加え、一部で慢性心不全にも用いられる。1日1回投与で持続的な降圧が得られる。
Weak弱点(副作用・禁忌)
高カリウム血症・腎機能低下・めまい・低血圧に注意。両側性腎動脈狭窄では腎機能悪化のおそれ。妊婦は禁忌(胎児毒性)。利尿薬併用初期の過度な血圧低下、脱水時の急性腎障害にも注意。
Links
相性(相互作用)
エナラプリル
重ねてはいけない
ACE阻害薬との併用で高K・腎障害リスク増。原則併用回避
フロセミド
定番の共闘
利尿薬と組み降圧を強化。初期の過降圧に注意
ACE阻害薬で空咳が出て継続困難な患者の受け皿になりやすいのがARBの立ち位置。ACE阻害薬とARBの併用は原則推奨されず、高K血症・腎障害リスクが上がる。NSAIDsとの併用で降圧・腎保護効果が弱まりうる。※効能・禁忌は添付文書での最終確認推奨。
- 血圧・起立性低血圧・めまいを観察(特に導入・増量時)
- 血清カリウム・腎機能(Cr/eGFR)を定期確認
- 妊娠の可能性がある女性には投与前に確認(禁忌)
- 脱水・シックデイ時は過度の降圧/腎障害に注意
