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ユニット詳細
心拍統制・冷徹の管制官
ビソプロロール
びそぷろろーる
「落ち着け。心臓は、急がせるもんやない」
性格: 心臓の動力部にどっしり構えて、暴走しそうな心拍と血圧を静かに抑え込むタイプ。焦らず段階的にしか動かない慎重派で、「一気に上げも下げもせん」が信条。心不全の現場でも少量からコツコツ増量していく、地味だけど信頼される古参。
適応症: 不整脈・心不全・狭心症・高血圧
剤形: 錠
商品名例: メインテート等等
Skill得意技(効能)
β1受容体を選んで狙い撃ちし、心拍数と心収縮力を抑えて心臓の負担を下げる。β1受容体への親和性がβ2受容体に比べて23倍強く、数あるβ遮断薬の中でも最もβ1選択性が高い。
適応は本態性高血圧症・狭心症・心室性期外収縮・頻脈性心房細動、そして基礎治療を受けている慢性心不全。
Weak弱点(副作用・禁忌)
高度の徐脈(著しい洞性徐脈)、II・III度房室ブロック、洞不全症候群、糖尿病性ケトアシドーシス・代謝性アシドーシス、心原性ショックのある相手には投与できない(禁忌)。
投与初期や増量時に症状が悪化することがあるため、慎重な用量調節が必要。徐脈・低血圧に注意。
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相性(相互作用)
β1選択性が高いため他のβ遮断薬より呼吸器系(β2)への影響が比較的少ないとされるが、喘息・COPD患者では慎重投与に変わりない。「選択性が高い=気管支に絶対安全」ではない。
慢性心不全では「悪くなりそうな薬をあえて少量から」入れる逆説的な使い方をする。最初は心機能が一時的に落ちることもあるため、ごく少量スタート→数週間かけて段階増量が鉄則。
- 投与前後で心拍数・血圧を確認。徐脈(目安50回/分未満)や低血圧を観察
- 心不全増悪の初期サイン(体重増加・浮腫・息切れ)を見逃さない。増量期は特に注意
- 自己判断での急な中止は禁物。反跳性に狭心症・不整脈が悪化しうるため中止・減量は指示に従う
- 糖尿病患者では低血糖症状(動悸・頻脈)がマスクされることがあるため血糖と自覚症状を併せて確認
- 気管支喘息・COPDの既往がないか投与前に確認
