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ユニット詳細
凝固阻止・古参の狙撃手
ワルファリン
わるふぁりん
「血栓は作らせん。ただしPT-INRで管理させてもらうで」
性格: 半減期が長く効き始めも切れ際もゆっくりなベテラン。感受性に個人差が大きく同じ人でも日によってブレるため、こまめな検査で機嫌をうかがう慎重派。安価で歴史が長いぶん信頼も厚い。
適応症: 血栓予防・血栓塞栓症
剤形: 錠・顆粒
商品名例: ワーファリン等等
Skill得意技(効能)
ビタミンK依存性の凝固因子(II・VII・IX・X)の産生を抑えて血を固まりにくくする。血栓塞栓症(静脈血栓症・心筋梗塞・脳塞栓・肺塞栓など)の治療および予防が主戦場。
Weak弱点(副作用・禁忌)
最大の弱点は出血(脳出血・消化管出血・皮下出血など)。効きすぎれば出血、足りなければ血栓とさじ加減が命。中和にはビタミンKを使う。妊婦は原則禁忌(催奇形性)。
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相性(相互作用)
ロキソプロフェン
危険な共闘
NSAIDsとの併用で抗凝血作用が増強し出血リスク増
ビタミンK(納豆等)
天敵
ビタミンKが凝固因子産生を回復させ効果を減弱
納豆・クロレラ・青汁はビタミンKが豊富で効果を打ち消すため厳禁。納豆は少量・加熱でもNG(ビタミンKは熱に強く影響が数日続く)。DOAC登場後も機械弁や腎機能などの条件で今なお現役。
- PT-INRを定期モニタリング。目標治療域を外れていないか確認
- 出血兆候(歯肉出血・鼻出血・血尿・黒色便・皮下出血・頭痛)を観察
- 納豆・クロレラ・青汁などビタミンK豊富な食品の摂取歴を確認
- 併用薬・OTC・サプリの追加変更時は相互作用に注意し報告
- 服薬アドヒアランスを確認、抜歯や手術予定は事前共有