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ユニット詳細
覚醒遮断・自然入眠の誘導兵
スボレキサント
すぼれきさんと
「眠らせるんじゃない。起こしている声を、止めるだけ」
性格: 脳を無理やり鎮めるのではなく、脳を「起こし続けている声」をそっと遮断して、自然な眠りに引き込む新世代の睡眠兵。従来のベンゾ系のように力ずくで意識を落とさないので、依存や耐性が生じにくいのが持ち味。穏やかで押しつけがましくない性格だが、翌朝まで眠気を引きずることがあるので、そこだけは気をつけている。
適応症: 不眠症
剤形: 錠
商品名例: ベルソムラ等等
Skill得意技(効能)
選択的デュアルオレキシン受容体拮抗薬。オレキシンは脳を覚醒させ続ける神経ペプチドで、その受容体をブロックすることで覚醒シグナルを弱め、自然な眠りへ導く。従来の睡眠薬のように脳全体を抑制するのではなく、覚醒側のスイッチを切るという発想。
適応は不眠症。明け方に生理的なオレキシンが増えると受容体から外れていくため、翌朝には作用が抜けやすい設計。
Weak弱点(副作用・禁忌)
主な副作用は傾眠・頭痛・疲労、そして翌朝まで眠気やふらつきが残ること。服用後は自動車の運転など危険な作業は避ける。食事と同時や食直後の服用は入眠効果が遅れるため避ける。
CYP3Aで代謝されるため、これを強く阻害する薬(イトラコナゾール、クラリスロマイシンなど)とは併用禁忌。中枢神経抑制薬やアルコールとの併用で作用が強まる。習慣性医薬品に指定されている。
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相性(相互作用)
ロラゼパム
中枢抑制の増強
中枢神経抑制作用が重なり過鎮静・ふらつきが強まりうる
クラリスロマイシン
併用禁忌
強いCYP3A阻害で血中濃度が著しく上昇するため併用禁忌
ロラゼパム(中距離支援兵)のようなベンゾ系睡眠薬が脳全体を抑えて眠らせる力ずく型で、耐性・依存が問題になりやすいのに対し、スボレキサントは覚醒の司令だけを止める狙い撃ち型。依存リスクが低いのが世代交代の理由。
ただし「自然な眠り」を売りにしつつ、翌朝の眠気・ふらつきは意外と侮れない。特に高齢者では転倒に直結するので、少量から慎重に。食後すぐ飲むと効きが遅れる点も服薬指導のポイント。
- 翌朝の眠気・ふらつきの持ち越しに注意。特に高齢者は起床時の転倒に警戒
- 服用後はすぐ就寝してもらう。運転・機械操作は避けるよう指導
- 食事と同時・食直後は効果発現が遅れるため、空腹時の就寝前服用を指導
- 併用禁忌薬(強いCYP3A阻害薬)・アルコール・他の中枢抑制薬の使用を確認
- ベンゾ系より依存リスクは低いとされるが、習慣性医薬品であり漫然投与を避ける
