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ユニット詳細
排水制御・速攻ループ兵
フロセミド
ふろせみど
「水は一気に抜く。ただし電解質は道連れにするな」
性格: むくみや溢れた水分を一気に排出するパワー型。即効性が高く反応も読みやすいが、勢い余ってカリウムやナトリウム、水分まで持っていってしまう荒っぽさがある。飛ばしすぎ注意の速攻タイプ。
適応症: 心不全・浮腫・高血圧症
剤形: 注・細粒・錠
商品名例: ラシックス等等
Skill得意技(効能)
腎のヘンレ係蹄上行脚でNa・Cl再吸収を阻害し強力に利尿するループ利尿薬。心不全・腎性/肝性浮腫、高血圧などによる体液貯留に用いる。効果発現が速く用量調整もしやすい。
Weak弱点(副作用・禁忌)
主な弱点は電解質失調(低カリウム血症・低ナトリウム血症)と脱水。ほか高尿酸血症(痛風)、聴器毒性、血糖上昇。禁忌:無尿、肝性昏睡、著明な電解質減少、スルホンアミド過敏症など。
Links
相性(相互作用)
ジギタリス製剤
低Kで牙をむく
低カリウム血症を介しジギタリス中毒を助長
スピロノラクトン
K補完の相棒
カリウム保持性利尿薬との併用で低K是正
急激な利尿は脱水・血液濃縮→血栓塞栓を招くことがあり、少量から開始が原則。低カリウムを補うためスピロノラクトン等のカリウム保持性利尿薬やカリウム製剤と組み合わせるのが臨床の定番。ジギタリス併用時は低K→ジギタリス中毒に要注意。
- 血清電解質(特にK・Na)を定期確認、低K症状(脱力・不整脈)に注意
- In-Outバランス・体重・血圧・脱水徴候をモニタリング
- 起立性低血圧によるふらつき・転倒に注意
- ジギタリス併用時は中毒症状を観察
- 夜間頻尿を避けるため投与タイミングに配慮
